"Unser Ziel war es, eine konkrete Handlungsanweisung zur schmerztherapeutischen Behandlung von Palliativpatienten und somit zur Verordnung von starken Opioiden zu schaffen, " so Schramm. Das sei nicht nur die Grundlage für eine individuell auf den jeweiligen Patienten abgestimmte und somit wirksame und verträgliche Schmerztherapie. Es helfe den Kollegen auch, ihre Entscheidung für eine bestimmte Substanz gegenüber den Kassenärztlichen Vereinigungen zu begründen und sich so vor Regressen zu schützen. Palliativnetzwerk rhein neckar nord. Das Palliativnetzwerk Rhein-Neckar besteht seit 2002 und ist seit 2007 ein eingetragener Verein mit Sitz in Mannheim. Es konnte bereits eine integrierte Palliativversorgung in Kooperation mit der DAK anbieten, bevor der heute gültige SAPV-Vertrag geschlossen wurde:; Behandlungsstandard:
Anmeldung erforderlich. Mehr Informationen unter Angebote Aktuell 2011. 16. 2011 3. Abend Trauergruppe 30. 2011 4. 2011 Workshop Kindertrauer für pädagogische Fachkräfte. Referentin: Manuela Fischer Anmeldung erforderlich. Informationen unter Angebote Aktuell 2011. 28. 2011 Hausführung für Hospizschüler und Sterbebegleiter (ASB). Leitung: Claudia Meier 24. 09. 2011 15. 30 Uhr Ein Nachmittag mit Musik und Poesie, Kaffee und Kuchen für Menschen, die Abschied nehmen mussten. Mit der Mannheimer Schauspielerin Bettina Franke und dem Ludwigshafener Musiker Laurent Le Roi. Um Anmeldung wird gebeten: Telefon 0621 / 33 84 40. Eintritt frei. 29. 2011 17. 00 Uhr Informationsabend Trauergruppen 2011/2012. 04. 05. 2011 13. 15 Uhr Vortragsveranstaltung für Palliative Care Kurs. Referent: Claus Frankenheim Ort: Palliativnetzwerk Rhein-Neckar e. V., Collinistraße 11, 68161 Mannheim. 15. 2011 Anmeldung erforderlich. Handelsregisterauszug von Palliativnetzwerk Region Heidelberg e.V. (VR 333267). 09. 2011 23. 2011 12. 2011 26. 2011 01. 2010 15. 2010 03. 2010 17. 2010 20. 2010 Hausbesichtigung für eine Konfirmandengruppe.
Quelle: Merkur-Online Freising - 6 Tagund Vor Im Landkreis Freising soll ein Hospiz- und Palliativnetzwerk entstehen. Einen ersten Auftrag hat der Landrat bereits....
Im Idealfall handelt es sich um den gleichen Wirkstoff. Bei starken Schmerzen und zu erwartender rascher Schmerzprogression kann die Stufe II des WHO-Stufenschemas übersprungen werden. Zur Verminderung oder Vermeidung einzelner Nebenwirkungen sei eine sinnvolle Auswahl des Analgetikums notwendig, erinnert Schramm. Vergangene Termine - Trauerkolleg Mannheim. Solche Differenzialindikationen sind für Schramm zum Beispiel: Bei Dysphagie: transdermale Systeme, sondengängige Opioid-Granulate (Morphin, Hydromorphon) Bei morphininduzierter Hyperalgesie: Dosisreduktion, Kombination mit S-Ketamin, Opioidrotation Bei Polymedikation und im Hochdosisbereich: Hydromorphon (Cytochrom P450-neutrale Verstoffwechselung, niedrige Plasmaeiweißbindung) Bei neuropathischen Schmerzen werden ergänzende Medikamente (trizyklische und duale Antidepressiva, Antikonvulsiva) zusätzlich oder alleinig eingesetzt. Zur Schmerztherapie mit Oxycodon in der Indikation des neuropathischen Schmerzes liegen viele aussagekräftige Publikationen vor, schreibt Schramm. Von besonderer Bedeutung in dieser Indikation sei, dass Oxycdon in klinischen Studien das am besten dokumentierte Opioid mit nachgewiesener Wirksamkeit bei neuropathischen Schmerzen ist.
Bei neuropathischen Schmerzen eignen sich Oxycodon bzw. Oxycodon/Naloxon. Dies gilt auch für Tapentadol, das zudem bei moderater Niereninsuffizienz einsetzbar ist. Morphin, das noch immer als Goldstandard gilt, ist bei Niereninsuffizienz kontraindiziert. Fentanyl und Buprenorphin haben den Vorteil, dass sie in Pflasterform angeboten werden können. Probleme können hier starkes Schwitzen und leicht reizbare Haut bereiten, so Lux. Bei 5–10% der Patienten wird trotz Therapie nach WHO-Schema keine effektive Schmerzlinderung erreicht. Für diese Fälle gibt es Pumpsysteme (PCA, Patient-Controlled Analgesia), mit denen Analgetika s. c. oder i. Palliativnetzwerk rhein neckar valley. v. kontinuierlich oder nach Bedarf injiziert werden. Bei Knochen-, Lungen- und Lebermetastasen können darüber hinaus auch strahlentherapeutische und nuklearmedizinische Verfahren erfolgreich gegen die Schmerzen eingesetzt werden. Was tun bei Durchbruchschmerzen? Da trotz Dauermedikation mit retardierten Opioiden häufig Schmerzspitzen auftreten, ist es wichtig, die Patienten ausdrücklich danach zu fragen.
Bei Schmerzattacken, die sich nicht so schnell ausbreiten und über Stunden anhalten, empfiehlt Lux die Gabe von 1/6 bis 1/10 des Basisopioids in nicht retardierter Form (z. B. Morphintropfen). Kommt es dagegen zu einem rasanten Auftreten, rät er zu Fentanyl-Sublingual- oder -Buccaltabletten oder -filme bzw. Nasenspray. Wegen der Gefahr einer Atemdepression soll in der niedrigsten verfügbaren Dosis eintitriert werden. Palliativnetzwerk rhein neckar river. Koanalgetika bei neuropathischem Schmerz Auch die Behandlung mit Koanalgetika beginnt mit niedriger Dosierung und wird schrittweise unter Kontrolle der Nebenwirkungen angepasst. Bei Schmerzen aufgrund von Knochenmetastasen etwa kommen Osteoklastenhemmer zum Einsatz, bei neuropathischen Schmerzen Antikonvulsiva, Antidepressiva sowie Kortison. Gute Erfolge werden mit Kortison auch bei Spannungsschmerz infolge von Lebermetastasen erzielt. Bei lokalisiertem Brennschmerz, etwa bei Postzoster-Neuralgie, kann die lokale Behandlung mit Lidocainpflaster oder Capsaicin Linderung bringen.
Bei leichter bis mittlerer Schmerzintensität empfehlen die Experten des Palliativwerks Rhein Neckar für viszerale Nozizeptorschmerzen Metamizol und Paracetamol, für ossäre und somatische Nozizeptorschmerzen NSAR (bei Kontraindikationen evtl. Coxibe). In der zweiten Stufe werden Nicht-Opioide mit schwachen Opioiden wie Dihydrocodein ret., Tramadol (ret. ) oder Tilidin/Naloxon (ret. Friedhelm Teich - Todesanzeigen - Mannheimer Morgen - Trauerportal Archiv - Mannheimer Morgen. ) kombiniert. Reicht eine Tagesdosis von 400–600 mg nicht aus, ist die Schmerzintensität bereits zu Beginn sehr hoch oder muss mit rascher Tumorprogredienz und Zunahme der Schmerzen gerechnet werden, wird empfohlen, sofort starke Opioide einzusetzen. Auch diese können mit Nicht-Opioiden kombiniert werden. Tabelle 1 Kombination von retardierten mit kurz wirksamen Opioiden Hydromorphon hat wegen seiner zum Morphin alternativen Verstoffwechselung in der Leber, der Einsetzbarkeit bei Niereninsuffizienz und der geringen Eiweißbindung Vorteile für alte und multimorbide Patienten, so der Schmerztherapeut Dr. Eberhard Lux.