von Prof. Dr. med. Hans Udo Zieren DIAGNOSE Vor der Therapie steht die gründliche Untersuchung der Schilddrüse und ihrer Umgebung. Welche modernen Diagnoseverfahren gibt es? Der behandelnde Arzt wird sich zunächst in einem ausführlichen Patientengespräch ein Bild über Beschwerden, Vorerkrankungen, Schilddrüsenkrankheiten in der Familie und Essgewohnheiten machen. Durch das Abtasten der Halsregion können mögliche Vergrößerungen der Schilddrüse meist schon von außen erfühlt und beurteilt werden. Ultraschall Das wichtigste bildgebende Diagnose-Verfahren ist die Schilddrüsen-Sonografie. Dabei wird die Halsregion mit einem Schallkopf von außen untersucht. Das Ultraschallbild lässt Rückschlüsse auf Größe, Lage, Form und Gewebebeschaffenheit der Schilddrüse zu. Mit modernen Geräten können Knoten bereits ab einer Größe von wenigen Millimetern erkannt werden. MIBI-Szintigraphie - Radiologie Herford Wiesestrasse – Nuklearmedizin, Kernspintomographie, Computertomographie, Sonographie und Mammographie.. Ultraschalluntersuchung Die Untersuchung ist strahlenfrei und nicht mit Nebenwirkungen verbunden. Sie kann daher beliebig oft bei einem Patienten eingesetzt werden und eignet sich daher sehr gut auch zur Verlaufsbeobachtung.
Dieses verhält sich im Körper wie Jod. Es wird nur von der Schilddrüse aufgenommen, dort aber nicht gespeichert und vom Körper nach kurzer Zeit wieder ausgeschieden. In der Regel wird die radioaktive Substanz über eine Kanüle in die Armvene verabreicht, bisweilen kann das Mittel auch geschluckt werden. Die Zeit, bis eine optimale Darstellung gelingt, beträgt meist etwa eine Viertelstunde. Die radioaktiven Strahlen werden von einem Aufnahmegerät (z. B. Gamma-Kamera) registriert. Durch Messung der radioaktiven Aktivität gewinnt der Arzt Bilder, die er mit Hilfe eines Computers auswertet. Szintigraphie schilddrüse bilder kalter knoten 1. Strukturen, die viel Kontrastsubstanz aufgenommen haben (z. so genannte heiße Knoten), werden farblich anders dargestellt als Bereiche mit geringerer Anreicherung. So entsteht ein zweidimensionales Bild in unterschiedlichen Farbschattierungen, ein so genanntes Szintigramm. Neben dem Technetium-Szintigramm zur Basisdiagnostik gibt es auch noch andere szintigrafische Untersuchungen zur Beantwortung spezieller Fragestellungen.
Außerdem sind, wie beim Ultraschall, Aussagen über Lage und Größe möglich. Man kann damit in erster Linie kalte, warme und heiße Knoten sowie eine diffuse Mehrspeicherung nachweisen. Interpretation [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Mit der ROI -Technik kann computergesteuert der sog. globale und regionale 99m Tc- Uptake, d. h. die in die Follikelepithelzellen aufgenommene Menge des Radionuklids, ermittelt werden. Für eine adäquate Interpretation eines Schilddrüsenszintigramms ist die Kenntnis der aktuellen Schilddrüsenparameter ( Schilddrüsenhormone) erforderlich. Schilddrüse: Was sind heiße und kalte Knoten? | Apotheken Umschau. Bildergalerie [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Szintigramm der Schilddrüse mit 131 Jod zur Vorbereitung einer Radiojodtherapie. Die Aufnahme mit einem Pinhole- Kollimator ist nicht maßstabsgerecht. Szintigrafie eines autonomen Adenoms Dystope Struma am Zungengrund. Szintigrafie mit 123 Jod, Ansicht von lateral (seitlich). Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] S1- Leitlinie Schilddrüsenszintigraphie der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin (DGN).
Prinzipiell wird dabei Jod-131 verabreicht, welches sich in verbliebenen Schilddrüsenzellen (auch Metastasen) anreichert und dort durch die freigesetzte Strahlung zum Untergang des Gewebes führt. Die Radioiodtherapie ist also an die Fähigkeit der Jodaufnahme gebunden und ist daher bei einem medullären Schilddrüsenkarzinom kontraindiziert. Schilddrüsenkarzinom - DocCheck Flexikon. Eine äußere Bestrahlung ist beim Schilddrüsenkarzinom nur indiziert, wenn Tumorreste durch Operation und Radioiodtherapie nicht entfernt werden können oder aber der Tumor anaplastisch und somit therapierefraktär ist. 8 Prognose Die Prognose eines Schilddrüsenkarzinoms hängt im Wesentlichen von zwei Kriterien ab: dem histologischen Subtyp des Karzinoms dem Zeitpunkt der Diagnose und Therapieeinleitung Weitere Kriterien sind das Alter des Patienten und das Vorliegen von Fernmetastasen. Die schlechteste Prognose haben die glücklicherweise seltenen anaplastischen Schilddrüsenkarzinome. Sie sprechen kaum auf eine Therapie an. Die meisten Patienten versterben einige Monate nach Diagnosestellung.
Die Zeit, bis eine optimale Darstellung gelingt, beträgt meist etwa eine Viertelstunde. Das erläutern Experten vom Deutschen Schilddrüsenzentrum. Für die normale Szintigrafie der Schilddrüse wird wegen der geringeren Strahlenbelastung in der Regel kein radioaktiv markiertes Jod, sondern radioaktives Technetium verwendet. Dieses verhält sich im Körper wie Jod. Szintigraphie schilddrüse bilder kalter knoten die. Es wird nur von der Schilddrüse aufgenommen, dort aber nicht gespeichert und vom Körper nach kurzer Zeit wieder ausgeschieden. Schilddrüse: Wofür das Szintigramm nötig ist Die radioaktiven Strahlen werden von einem Aufnahmegerät registriert und mit Hilfe eines Computers ausgewertet. Strukturen, die viel Kontrast-Mittel aufgenommen haben, werden farblich anders dargestellt als Bereiche mit geringerer Anreicherung. Wofür das Szintigramm nötig ist: Areale in der Schilddrüse, in denen kein oder sehr wenig Jod aufgenommen wird, nennt man "kalt". Areale mit überproportionaler Aufnahme von Jod werden als "warm" bezeichnet, bei sehr starker Speicherung als "heiß".