Nach Abschluss der konservativen, nicht invasiven Parodontaltherapie und ausreichender Reaktionszeit evtl. noch bestehende tiefe Taschen (> 4 mm) und Taschen, deren Fundus auf Höhe oder apikal der Linea girlandisformis liegt (Knochentaschen), werden ggf. mit einer Lappen-OP therapiert. Bei einer Kürettage unter Sicht werden die Zahnoberfläche geglättet und Granulationen entfernt. Nach Lappenbildung können Osteoplastiken, Ostektomien und Odontoplastiken zur Beseitigung oder Verkleinerung der Knochentaschen und zur Verbesserung der Morphologie durchgeführt werden. Weiterhin sind Transplantationen von autologem Knochen und Knorpel sowie Membrantechniken (Guided Tissue Regeneration, GTR) möglich. Da die Knochenoberfläche mehr oder weniger umfangreich freigelegt wird, ist steriles Vorgehen unbedingt zu gewährleisten. Ablauf Vorbereitung für OP treffen, Spülen mit CHX, Anästhesie (mit Adrenalin – dadurch Blutleere und bessere Sicht), Lappenbildung: siehe Aufklappung evtl. Resektive Parodontalchirurgie | SpringerLink. interner Gingivektomie-Schnitt Papillen schonen durch Zahnfleischrandschnitt und im Frontzahnbereich palatinal durchtrennen Ablösung vom Knochen: nicht weiter lösen bzw. abspreizen, als für den Zugang nötig ist Papillen mit Küretten oder scharfem Löffel schonend durch den Approximalraum schieben Konkremente und entzündliches Granulationsgewebe entfernen, Zahn- bzw. Wurzeloberfläche auf Sauberkeit und Glätte überprüfen, Knochenkanten glätten, evtl.
Eine Periostschlitzung erfüllt im Rahmen der Wundversorgung nicht den Inhalt der Leistung nach der Nr. 3100. Ortsgleiche Eingriffe ohne Verlagerung von Weichgewebe sind jedoch mit den Gebühren für die operativen Leistungen abgegolten und nicht gesondert berechnungsfähig. Die Leistung nach der Nr. 3100 kann neben anderen operativen Leistungen berechnet werden. " (Bundesgesundheitsministerium, GOZ-Kabinettsbeschluss, Stand 16. September 2011, S. 60) Wird der Mukoperiostlappen hingegen zusätzlich geschwenkt, gedreht oder verschoben, so entspricht dies nicht dem Leistungsinhalt der GOZ-Nr. Modifizierter widman lappen gegangen. In diesem Fall kann die Abrechnung nach der GOÄ-Nr. 2382 erfolgen. Ebenfalls werden Spalt-, Schwenk- und Stiellappen unter der GOÄ-Nr. 2382 subsumiert. Das wird durch die Bundeszahnärztekammer bestätigt: "Die Vornahme schwieriger Lappenplastiken (zum Beispiel Spaltlappenplastik) wird nach Nr. 2382 (GOÄ) berechnet. " (BZÄK, GOZ-Kommentar, Stand: 7. 115). Daneben sind weitere weichteilplastische Maßnahmen – wie zum Beispiel Vestibulumplastiken oder totale Mundbodenplastiken im Zusammenhang mit chirurgischen Maßnahmen – denkbar.
CME-Fragebogen Welche parodontalen Läsionen haben das geringste Potenzial für Taschenverschluss durch nichtchirurgische Behandlung (SRP) allein? Modifizierter widmann lappen. Initiale Sondierungstiefe ≥7 mm Initiale Sondierungstiefe 4–6 mm Initiale Sondierungstiefe 1–3 mm Initiale Sondierungstiefe >3 mm Initiale Sondierungstiefe <6 mm Welcher klinische/radiographische Reevaluationsbefund stellt eine Indikation für einen ergänzenden chirurgischen Eingriff dar? Verbleibende Sondierungstiefe 5 mm ohne Blutung auf Sondieren Oraler Furkationsbefund Grad I Angulärer Knochendefekt mit intraossärer Komponente ≥3 mm und Blutung auf Sondieren Dicker gingivaler Phänotyp Bukkaler Furkationsbefund Grad I Was ist das Grundprinzip der konservativen Parodontalchirurgie? Die Elimination aller plaqueretentiven Nischen Der maximale Erhalt des verbleibenden Attachments Die aktive Reduktion des Alveolarknochens und Ausdünnung der Gingiva Die Schaffung minimaler Sondierungstiefen unmittelbar postoperativ Die Regeneration von Attachment Welche Operationsmethode zählt zur konservativen Vorgehensweise?
Verbundbrücke zwischen direkt benachbartem Implantat und reseziertem Molar Resezierter Molar als Pfeiler zur Brückenversorgung einer Schaltlücke von 2 Zahnbreiten Einzelzahnversorgung resezierter Molaren mit Attachmentverlust >50% Einzelkrone in Molarenbreite nach Hemisektion eines Unterkiefer(UK)-Molaren Zwei (u. U. verblockte) Einzelzahnkronen auf prämolarisiertem UK-Molar
autologes Knochentransplantat einbringen, evtl. Membrantechnik evtl. Ausdünnung der koronalen Anteile des Lappens mit frischem, scharfem Skalpell oder Zahnfleischschere, evtl. Lappen girlandenförmig zurückschneiden Lappen reponieren, mit Knopfnähten fixieren: zuerst Papillen mit gerader Naht vernähen vertikale Inzisionen mit gebogener Naht evtl. Verbandplatte einsetzen.