RE: elektrometrische Längenbestimmung/Füllungsther Ökonomisch kann ich das nachvollziehen, Frau Kuske, medizinisch in einem gewissen Rahmen auch. Wurzelbehandlungen, insbesondere an Backenzähnen, sind -wenn man die notwendige Sorgfalt walten läßt- bei Kassenpatienten nicht besonders gut honoriert. Deshalb wird die Unzulänglichkeit der Kassen-Gebührenordnung (dort heißt es beispielsweise: "Abfüllen bis ins obere Drittel der Wurzel") gerne zum Anlaß genommen, sie auf privater Basis durchzuführen. Die Länge kann man aber auch mit einer Rö-Messaufnahme feststellen. Das Wesentliche bei einer (langfristig erfolgreichen) Wurzelbehandlung und der Vermeidung einer WSR ist jedoch (neben der guten mechanischen Reinigung) die sorgfältige Desinfektion mit einem potenten Desinfizienz vor dem endgültigen Verschluss. Und da hapert es in meinen Augen am meisten. Auch bei den Spezialisten, die einen ausufernden technischen Aufwand betreiben. GOZ 2400 - elektr. Längenbestimmung. Ein guter Kompromiss ist in meinen Augen die Abrechnung über die KVK und die (moderate) Zuzahlung für außervertragliche Leistungen, wie sie die elektronische Längenmessung darstellt.
Vermessung der Wurzelkanäle durch Elektrometrie Für den Erfolg einer Wurzelkanalbehandlung ist die genaue Bestimmung der Länge jedes einzelnen Wurzelkanals ganz entscheidend, denn danach richtet sich die anschließende Desinfektion sowie die Wurzelfüllung: Bei einer zu kurzen Wurzelkanalfüllung verbleiben Bakterien in der Zahnwurzel und die Entzündung heilt nicht ab. Ist diese zu lang, treten Schmerzen nach der Operation auf. Die Längenmessung mithilfe der Elektrometrie ergänzt die Röntgenaufnahme und liefert zusätzliche Informationen zu Krümmungen und Aufzweigungen des Kanalsystems. Ein elektronisches Messgerät, der Apex-Lokalisator, ortet die genaue Lage der Wurzelspitze durch Messung des elektrischen Widerstandes zwischen Wurzelhaut und Schleimhaut. Für die Messung führt der Zahnarzt eine dünne Elektrode langsam in den Wurzelkanal ein, eine zweite Elektrode hält er in der Hand. Neues Verfahren mit Wurzelbehandlung sinnvoll? (Zahnarzt). Ist die enge Stelle der Wurzelspitze erreicht, fällt der Widerstand schlagartig ab. Anhand der Elektrodenlänge beim Abfallen des Widerstandes lässt sich die genaue Länge des Wurzelkanals ermitteln.
Er vereint die Leistungen aller 4 Gebührentabellen (GOZ, GOÄ, BEMA, GKV-GOÄ) und die Analogleistungen in einer einzigen Tabelle. Mehr Transparenz - mehr Gerechtigkeit - für alle! Die entsprechende Leistung der eGOZ ist die 0442 - WkA - Wurzelkanal - Aufbereitung. Unser Kommentar Um bereits bei der Aufbereitung des Wurzelkanals bis in die richtige Tiefe zu gehen und um zu vermeiden, dass die Instrumente über die Wurzelspitze hinausgeschoben werden, ist eine Längenbestimmung der Kanäle sinnvoll. Dies kann z. B. Abrechnung | Endodontische Leistungen bei Kassenpatienten: Was ist über Kasse, was privat abrechenbar?. mittels Röntgenbildern geschehen oder auch per elektrischer Messung. Hierfür wird eine Elektrode am Patienten befestigt und eine zweite Elektrode an einem Wurzelkanalinstrument. Über eine Messung des elektrischen Widerstands lässt sich dann die Länge des Wurzelkanals ermitteln, dies ist nicht zu spüren. Da man nicht sofort in die richtige Tiefe gelangt, ist eine mehrfache Messung während einer Sitzung durchaus üblich. Ist ein Kanal auch nicht in einer Sitzung aufbereitbar, dann kann natürlich eine (mehrfache) Längenmessung in der Folgesitzung wieder sinnvoll sein.
Variante 3: Abschluss einer Mehrkostenvereinbarung In einigen KZV-Bereichen - zum Beispiel Bayern und Westfalen-Lippe - gibt es mit bestimmten gesetzlichen Krankenkassen besondere Regelungen, die dann bei der jeweiligen KZV erfragt werden sollten. Quelle: Ausgabe 09 / 2012 | Seite 6 | ID 35183930 Facebook Werden Sie jetzt Fan der PA-Facebookseite und erhalten aktuelle Meldungen aus der Redaktion. Zu Facebook Der Newsletter zum Thema Privatabrechnung Regelmäßige Informationen zu Urteilen aus dem Vergütungsrecht Abrechnungsorganisation Kostenerstattung
Bei einer Mortalamputation wird die Pulpa ebenfalls devitalisiert; allerdings erfolgt anschließend nur die Abtragung der Kronenpulpa. Die devitalisierte Pulpa im Wurzelbereich wird belassen und mit einem geeigneten Medikament abgedeckt. Diese Behandlung stellt keine Vertragsleistung dar. Mit der GOZ-Nr. 2390 wird die Eröffnung des Pulpakavums eines definitiv verschlossenen Zahnes abgerechnet. Die Leistung kann einmal je Zahn zum Ansatz kommen. Der Zusatz "als selbstständige Leistung" hat zu unterschiedlichen Auffassungen bei der Abrechnung geführt. Die Bundeszahnärztekammer äußert sich dazu jüngst wie folgt: "Die Leistung kann an vitalen oder avitalen Zähnen erbracht und berechnet werden. Die selbstständige Leistung "Trepanation" ist mit der Eröffnung des koronalen Pulpenkavums abgeschlossen. Weitere endodontische Maßnahmen sind andere eigenständige Leistungen. Diese sind auch berechnungsfähig, wenn deren Durchführung im unmittelbaren Anschluss an die Trepanation erfolgt. " Die GOZ-Nr. 2400 ist je Wurzelkanal abrechenbar, allerdings höchstens zweimal je Sitzung.
Ein wichtiger Baustein im Gesamtkonzept unserer Wurzelkanalbehandlungen ist die elektrische Längenbestimmung der Wurzelkanäle. Entzündete Zahnwurzel braucht eine umfängliche Reinigung Zum Verständnis: bei der Wurzelbehandlung muss das entzündete oder bereits abgestorbene Weichgewebe bis exakt zum Ausgang der Kanäle an der Wurzelspitze hin entfernt werden. Die Wurzelspitze wiederum grenzt an den Kieferknochen. Um die Wurzelspitze zu erreichen, wird von der Kaufläche her ein Zugang in den Zahn hinein geschaffen. Nach dem Auffinden der Kanaleingänge müssen diese feinen Hohlraumstrukturen nun zunächst schrittweise erweitert und in die Tiefe hinein verfolgt werden, bis man schließlich möglichst exakt am Ausgang des Wurzelkanals angekommen ist. Da der Zahnarzt nur von oben auf den winzigen Kanaleingang schauen kann, ist es annähernd unmöglich, bis in die extrem feine Wurzelspitze zu blicken. Zwar kann ich durch die Verwendung eines Dentalmikroskopes in einzelnen Fällen, bei extrem großen Kanälen, bis zur Wurzelspitze sehen.
OP-Mikroskop, Laser, thermische Obturation Eine Berechnung der Zuschläge GOZ-Nr. 0110 für die Anwendung eines Operationsmikroskops oder GOZ-Nr. 0120 für die Anwendung eines Lasers bei Aufbereiten oder Abfüllen der Kanäle ist im Rahmen einer Endo-Behandlung auf Kasse ebenfalls ausgeschlossen. Bei den Zuschlagspositionen handelt es sich nicht um eigenständige Leistungen, ihr Ansatz ist nur in Verbindung mit der entsprechenden GOZ-Position möglich. Auch bei besonders aufwändigen oder kostspieligen Verfahren zum Füllen der Wurzelkanäle ist keine zusätzliche private Berechnung von Materialkosten neben der Kassenleistung BEMA-Nr. 35 möglich. Unsere Empfehlung Moderne und aufwändige Wurzelkanalbehandlungen können aus betriebswirtschaftlicher Sicht nicht zu Kassenkonditionen erbracht werden. Eine dem apparativen und zeitlichem Aufwand angemessene Honorierung der Leistung ist nur bei Abrechnung auf Basis der GOZ möglich. Für Kassenpatienten ist dazu eine Vereinbarung nach Paragraf 8 Abs. 7 BMV-Z notwendig.