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In diesen Fällen darf der Arzt die Opioiddosis keinesfalls weiter erhöhen. Auch ein Wechsel zu anderen Opioiden ist nicht sinnvoll. Vielmehr sollte der Arzt die Schmerztherapie überdenken. Dazu gehört, dass er die Dosis im Rahmen einer kompetenten schmerzmedizinischen Betreuung absenkt. Durchbruchschmerzen bei Krebserkrankungen Allerdings kann es bei einer Tumorerkrankung, deren Schmerzen man mit einer angemessenen Schmerztherapie rund um die Uhr im Griff hat, von Zeit zu Zeit besonders intensive Schmerzattacken geben. Wenn Opioide wirkungslos werden | PZ – Pharmazeutische Zeitung. Mediziner bezeichnen diese als Durchbruchschmerzen. Eigentlich treten Durchbruchschmerzen eher selten auf. Klagen Patienten jedoch häufiger über solche Schmerzattacken, liegt das meist nicht daran, dass die Schmerzen stärker geworden sind. Vielmehr sollte der Arzt prüfen: ob das Dauermedikament zur Schmerzunterdrückung vielleicht zu niedrig dosiert ist ob das gewählte Medikament nicht stark genug wirkt ob sich der Körper zu sehr an die entsprechende Substanz gewöhnt hat ob sich die zugrunde liegende Erkrankung verschlimmert hat.
Im Unterschied zur Toleranzentwicklung handelt es sich bei der Opioid-induzierten Hyperalgesie um eine Absenkung der Schmerzschwelle, die gleichzeitig mit der Opioid-Gabe beginnt und plötzlich einsetzt. Die Lokalisation des Schmerzes erstreckt sich auch jenseits des vorbestehenden Schmerzareals. Eine Eskalation der Dosis des Analgetikums bringt keine Besserung, im Gegenteil ist es sinnvoll, die Dosis um etwa 25 Prozent zu reduzieren. Eine weitere Möglichkeit ist die sogenannte Opioid-Rotation, also der Switch auf ein anderes Opioid. Dazu muss zunächst die Dosis der bestehenden Opioid-Medikation in Morphin-Äquivalente umgerechnet werden. Opioid umrechnungstabelle hamburg eppendorf 10. Umrechnungstabellen finden sich im Internet, unter anderem auf der Seite des Universitätsklinikums Hamburg Eppendorf () (externer Link). «Die neue Substanz sollte in einer Dosis eingesetzt werden, die etwa 25 bis 50 Prozent unter der bisherigen liegt, und dann über etwa drei Tage auf die erforderliche Dosis auftitriert werden», erklärte Schäfer. Das Risiko für beide Phänomene – Toleranz und Hyperalgesie – steigt mit der Dauer und der Dosis der Opioid-Therapie.
Mit welchen Nebenwirkungen ist zu rechnen? Wie reagiert der Patient oder die Patientin darauf? Was geschieht, wenn sich der gewünschte Effekt nicht einstellt? Langsamer Start und ständige Kontrolle Die Behandlung beginnt mit der geringsten wirksamen Opioiddosis. UKE - II. Medizinische Klinik und Poliklinik - Palliativmedizin in der Onkologie. Wird es in der Folge nötig, die Dosis zu erhöhen, wägt der Arzt von Neuem den Nutzen gegen die möglichen Risiken ab. Das Gleiche geschieht etwa zwei bis vier Wochen nach Beginn der Behandlung und später regelmäßig alle drei Monate. Die Opioiddosierung muss immer wieder dem individuellen Schmerzempfinden und dem Krankheitsverlauf angepasst werden. Dabei ist es wichtig, die Veränderungen Schritt für Schritt anzugehen. Wird die Dosis abrupt erhöht, kann das die Atemfunktion dämpfen und einen lebensgefährlichen Sauerstoffmangel hervorrufen. Wichtig: Kontinuierliche Einnahme gegen das Schmerzgedächtnis Nach der Uhr. Bei der Dauerbehandlung von Schmerzen werden die Medikamente nicht bei Bedarf, sondern regelmäßig, "nach der Uhr", angewendet.