Please use this identifier to cite or link to this item: Title: Untersuchungen zur Therapie der symptomatischen Harnstauungsniere in graviditate Schindler, Matthias Gert Granting Institution: Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Issue Date: 2002 Extent: Online-Ressource, Text + Image Type: Hochschulschrift Type: Doctoral thesis Language: German Publisher: Universitäts- und Landesbibliothek Sachsen-Anhalt URN: urn:nbn:de:gbv:3-000003991 Subjects: Elektronische Publikation Hochschulschrift Zsfassung in engl. Sprache Abstract: Ziel: Inhalt der vorliegenden Untersuchung ist der Versuch nachzuweisen, dass die symptomatische (pyelonephritische) Harnstauungsniere in graviditate mit der Methode der endoskopischen transurethralen Doppel-J-Katheter-Einlage eine elegante Behandlungsform hat, die bei drohender Frühgeburtlichkeit das Fortbestehen der Schwangerschaft ermöglicht und gleichzeitig bei minimaler Invasivität eine hohe Akzeptanz bei Frauen und Ärzten gefunden hat. Methode: Zur Untersuchung standen die Daten von Patientinnen, welche wegen symptomatischer Harnstauungsniere in graviditate behandelt werden mussten.
Entlastung der Harnblase: ein- oder beidseitige perkutane Nephrostomie bei Urinfisteln zum Trockenlegen, palliativ bei fehlender Harnblasenfunktion durch Tumorinfiltration. Diagnostik (selten): antegrade Pyelo-Ureterographie, Nierenbeckendruckmessung (Whitaker-Test), Beurteilung der Nierenfunktion. Kontraindikationen Gerinnungsstörungen. Therapie - Harnleiterverengung - Erkrankungen & Therapien | Urologie Uniklinik Köln. Materialien der Nephrostomie Zur Anwendung kommen zentral offene Nephrostomie-Katheter, welche im Vergleich zu transurethralen Katheter etwas kürzer sind. Zur Anlage einer Nephrostomie werden häufig 1-Weg-Katheter aus Polyurethan mit Einrollende verwendet (Pigtail-Katheter), diese müssen an der Haut mit einem Faden fixiert werden. 1-Weg-Nephrostomien sind in Dicken zwischen 6–12 Ch erhältlich. Besser geeignet für die langfristige Nephrostomie-Versorgung sind 2-Wege-Katheter aus Silikon mit Ballonblockierung und kurzer zentral-offener Katheterspitze. Silikon-Nephrostomien sind in Dicken zwischen 10–24 Ch erhältlich. Technik der Nephrostomie-Anlage Bauchlagerung bei stabilen Patienten, dies ermöglicht eine bequeme Punktion.
B. mit Silberionen). Implantation [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Implantation (Anlage) eines Hickman-Katheters erfolgt üblicherweise unter Sedierung und Lokalanästhesie oder in Narkose. Auf der Höhe des dritten oder vierten Zwischenrippenraums wird neben dem Brustbein eingeschnitten und mit einem Operations-Spieß der Katheter unter der Haut bis in den Schulterbereich durchgezogen (getunnelt). Die Dacron-Muffe des Katheters soll sich dann ca. 1, 5–2 cm hinter der Durchtrittsstelle des Katheters durch die Haut befinden. Anschließend wird entweder die interne oder externe Drosselvene eröffnet. Von dort aus wird nun der Katheter in die obere Hohlvene und bis zum rechten Vorhof des Herzens weitergeführt. Das geschieht mittels Seldinger-Technik, bei der zuerst ein spezieller Führungsdraht eingeschoben und platziert wird. Auf der Spur der Steine • healthcare-in-europe.com. Danach wird über diesen der eigentliche Katheter geschoben und der Draht wieder herausgezogen. Im Anschluss wird die Stelle über der Vene zugenäht und der Katheter an seiner Austrittsstelle mit einem sterilen Pflaster abgedeckt, um eine Kontamination zu vermeiden.
Während beim Mann nur die Harnröhre und der Enddarm durch den Beckenboden verlaufen, kommt bei der Frau noch die Scheide, also der Geburtskanal, hinzu. Durch Schwangerschaften und Geburten wird der Beckenboden gedehnt und ist damit einer massiven Belastung ausgesetzt. Werden Haltestrukturen bei der Geburt geschädigt oder kommt es zu einer raschen Schwangerschaftsfolge, hat der Beckenboden nicht ausreichend Zeit, sich zu regenerieren. Da auch kleine Verletzungen während der Geburt die Funktion des Beckenbodens beeinträchtigen, sind Frauen wesentlich häufiger betroffen als Männer. Erschlafft der Beckenboden, senkt sich die Blase und in vielen Fällen kommt es auch zu einer Gebärmuttersenkung und einer Senkung des Enddarms. Neben Geburten gibt es aber auch eine angeborene Bindegewebsschwäche. In solchen Fällen kann der Beckenboden seine Halte- und Stützfunktion nicht vollständig erfüllen. Eine Senkung der Harnblase kann dann schon in jüngeren Jahren auftreten. Auch hormonelle Veränderungen nach den Wechseljahren ist eine möglich Ursache für eine Blasensenkung.
Wenn ein Stein allerdings im Harnleiter festklemmt, dann kommt es zu äußerst schmerzhaften, krampfartigen Muskelkontraktion in der Flanke (Nierenkolik). Die Verstopfung des Harnleiters führt zu einem Urinstau, es besteht die Gefahr einer Nierenbeckenentzündung bis hin zu einer Urämie. "Wie dieses Krankheitsbild behandelt wird, hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Größe, der Lage und etwaigen anderen Erkrankungen des Patienten", erläutert Moussa. Am Scottish Lithotriptor Centre sind dies in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit: Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) mit 82 Prozent, Ureterorenoskopische Steinentfernung (URS) mit 12 Prozent und perkutane Nephrolithotomie (PCNL) mit sechs Prozent. Bei Steinen, die kleiner sind als 20 Millimeter, wird eine ESWL oder eine URS vorgenommen, bei Steinen zwischen 20 und 25 Millimetern eine ESWL-Behandlung mit Einlage einer Harnleiterschiene (dem sogenannten JJ-Katheter), größere Steine werden mittels PCNL entfernt. Wie Moussa berichtet, wird die endoskopische Entfernung von Nierensteinen mittels direkter Punktion der betroffenen Niere durch die Haut immer häufiger in einer schrägen Rückenlage (supine position) des Patienten vorgenommen.