Diagnostik des Hyperkortisolismus beim Hund Ständig unter Stress Der Hyperkortisolismus ist eine häufige endokrine Erkrankung des Hundes. Eine ausführliche Anamnese und eine vollständige klinische Untersuchung liefern bereits gute Hinweise auf eine erhöhte Produktion von Kortisol. Zusätzlich gibt es labordiagnostische Methoden sowie bildgebende Verfahren, um die Erkrankung zu erkennen und ihre Ursache zu finden. Es ist besonders wichtig, Labordiagnostik und Bildgebung nur bei typischen klinischen Symptomen sowie einer entsprechenden Anamnese durchzuführen. Fehlen typische Anzeichen, ist trotz positiver diagnostischer Tests ein Hyperkortisolismus sehr unwahrscheinlich (tiefer positiver prädiktiver Wert). Pathophysiologie Glukokortikoide werden in der Nebennierenrinde gebildet. Eine Stimulation der Bildung erfolgt durch das ACTH (adrenocorticotropes Hormon), das in der Hypophyse gebildet wird. Kreatinin hund referenzbereich in pa. Eine hohe Konzentration an Glukokortikoiden hemmt durch ein negatives Feedback die ACTH-Freisetzung.
In einer ebenfalls 2020 veröffentlichten Studie wurden daher die Zusammenhänge zwischen SDMA, Kreatinin und Schilddrüsenunterfunktion bei Hunden genauer untersucht [1]. Für die Studie wurden 24 Hunde mit einer diagnostizierten Schilddrüsenunterfunktion ausgewählt. Bei diesen Hunden wurden der SDMA- und der Serum-Kreatinin-Wert vor der Diagnose (T0) verglichen mit den Werten nach einer gewissen Zeit der Substitution (T1) sowie mit den Werten von 24 gesunden Hunden. Die Ergebnisse Eine Korrelation zwischen SDMA und Kreatinen konnte zu keinem der untersuchten Zeitpunkte festgestellt werden. Kreatinin hund referenzbereich med. Unter Substitution normalisieren sich die erhöhten Werte von SDMA und Kreatinin Kreatinin Der mittlere Kreatininwert der SDU-Hunde war zum Zeitpunkt T0 signifikant höher als der von gesunden Hunden. 8 Hunde (33%) hatten Kreatininwerte über dem Referenzbereich. Die Urindichte lag bei diesen Hunden jedoch knapp innerhalb des Referenzbereiches. Daher konnte eine Nierenerkrankung ausgeschlossen werden. Nach Substitution lag der mittlere Kreatininwert unterhalb des Mittelwertes gesunder Hunde.
Der genauste endokrinologische Test ist der Low-Dose-Dexamethason-Suppressionstest. Zur Unterscheidung der hypophysären und adrenergen Form steht u. die Messung von endogenem ACTH zur Verfügung. Bildgebung sollte nur ergänzend eingesetzt werden. Um die Diagnose eindeutig zu stellen, ist meist eine Kombination aus verschiedenen Testverfahren nötig. Literatur bei den Autoren Foto: © | Ginaellen
Ein weiterer Serumparameter zur Beurteilung der Nierenfunktion ist das SDMA. Dabei handelt es sich um eine nicht proteinogene Aminosäure, die im Proteinabbau entsteht. SDMA wird zu über 90% glomerulär filtriert und renal eliminiert. In Frühstadium einer glomerulären Nephropathie ist SDMA derzeit der sensitivste diagnostische Parameter, da es bereits bei einer Reduzierung der GFR um 30% ansteigt (Kreatinin erst ab 70%). Die isolierte Erhöhung der SDMA-Konzentration ist somit ein erster Hinweis auf eine beginnende Niereninsuffizienz. Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, die oft kachektisch sind, kann unabhängig von der Muskelmasse über die Messung der SDMA-Konzentration die Nierenfunktion weiterhin überwacht werden. Diagnostik des Hyperkortisolismus beim Hund - hundkatzepferd. Das urinspezifische Gewicht (USG) ist im Vergleich zum Kreatinin ein ebenfalls sensitiver Parameter und steigt als erstes im Falle einer Niereninsuffizienz an. Erkrankte Nieren verlieren die Fähigkeit, Urin zu konzentrieren. Zu beachten ist der Hydratationsstatus des Patienten.
Quelle: Klinische Labordiagnostik in der Tiermedizin. Moritz A, Hrsg. 7., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage. Stuttgart: Schattauer GmbH; 2013. doi:10. 1055/b-005-148987 © 2014. Schattauer GmbH. All rights reserved. Schattauer GmbH, Hölderlinstraße 3, 70174 Stuttgart, Deutschland.
"Labor und Diagnose", flage unter 0. 9 unter 80 Quelle: Gozzo et al., Clinical Chemistry 1998; 44:683 0 bis 1 Wo 0. 6 - 1. 1 53 - 97 1 Wo bis 1 Mo 0. 3 - 0. 7 27 - 62 1 - 6 Mo 0. 2 - 0. 4 18 - 35 7 - 12 Mo 1 - 18 a 0. 7 18 - 62 Plasmabestimmung auf Kodak Ektachem Greely et al., Clinical Chemistry 1993; 39:1172 1 - 30 T 0. 5 - 0. 9 44 - 80 31 - 365 T 0. 4 - 0. 7 0. 6 35 - 62 35 - 53 1 - 3 J 4 - 6 J 0. 8 44 - 71 7 - 9 J 0. 6 - 0. 9 53 - 80 10 - 12 J 0. 0 53 - 88 13 - 15 J 0. 7 - 1. 1 53 - 106 62 - 97 16 - 18 J 0. 8 - 1. 4 0. 2 71 - 123 71 - 106 auf Hitachi 747 Soldin et al., Clinical Chemistry 1997; 43:198 Nabelschnurblut Neugeborene 0. 3 - 1. 0 27 - 88 Sugling Kind Jugendliche Erwachsene m Erwachsene w 0. 1 44 - 97 kinetisch oder enzymatisch Textbook of Pediatrics 0. 42 - 1. 28 37 - 113 2 - 7 T 0. 16 - 0. 97 14 - 86 8 - 30 T 0. 14 - 0. 54 12 - 48 2 - 6 Jahre 0. 28 - 0. 72 25 - 64 7 - 13 J 14 - 17 J 0. 26 - 1. Kreatinin - Referenzbereiche. 2 23 - 106 0. 84 - 1. 24 74 - 110 0. 65 - 1. 1 58 - 96 Jaff-Reaktion Lehrbuch der Kinderheilkunde Einheit Rechen- operation mg/dl x 88.
Diese Extremwerte sinken allerdings innerhalb weniger Tage bis Wochen wieder, die AP-Aktivität bleibt aber über lange Zeit aufgrund des Knochenwachstums über den adulten Referenzbereich erhöht. Da die AP praktisch bei allen Jungtieren erhöht ist, die sich noch im Wachstum befinden, ist sie in dieser Zeit kein guter Indikator für das Vorliegen einer Hepatopathie. Zur Diagnostik einer Lebererkrankung sollten daher im Verdachtsfall auch andere Leberenzyme bzw. die Gallensäuren oder Bilirubin bestimmt werden. SDU und Niere: SDMA und Kreatinin – Naseweis. Totalprotein, Albumin und Globulin liegen bei Welpen unterhalb des Referenzbereichs adulter Tiere. Die Albuminkonzentration ist vor allem bei jungen Welpen leicht erniedrigt, weil die Syntheseleistung der Leber noch nicht ausgereift ist. Hauptsächlich ist die Hypoproteinämie aber durch den niedrigen Globulingehalt des Serums bedingt. Mit der Reifung des Immunsystems beginnen schließlich ab einem Alter von ca. 2-3 Monaten die Serumkonzentrationen der Globuline und somit auch des Totalproteins zu steigen.