05. 2015 ·Fachbeitrag ·Zahnersatz von ZMV Julia Gabriel, Saarbrücken, | Verblendungsreparaturen an Kronen, Brücken und Teleskopkronen finden sich quasi in jeder ZE-Monatsabrechnung wieder. Aufgrund der Vielzahl von Befundsituationen und möglichen Reparaturmaßnahmen haben wir einige Fallbeispiele aufgeführt, die Ihnen dabei helfen sollen, die richtige Honorarposition und den korrekten Festzuschuss zu ermitteln. Grundsätzlich ist zu unterscheiden, ob die Verblendungsreparatur inner- oder außerhalb des Verblendbereichs oder ob sie vestiblulär bzw. vollverblendet stattfindet. | Fall 1: Erneuerung der vestibulären Keramikverblendung an Zahn 12 In diesem Fall handelt es sich um eine gewöhnliche vestibuläre Verblendungsreparatur an Krone 12. Hier wird der Festzuschuss 6. 9 gewährt und die BEMA-Nr. Fallstricke bei der Abrechnung von Verblendungsreparaturen. 24b angesetzt. Wird die Reparatur indirekt durchgeführt, bedeutet das die Entfernung (BEMA-Nr. 23/Ekr) und anschließende Wiedereingliederung der Krone (24a) sowie gegebenenfalls die Herstellung eines Provisoriums (19).
Folgendes ist entscheidend für die Einstufung der Reparatur nach Regelversorgung, gleichartiger Versorgung oder privater Leistung ohne Festzuschuss. Verblendbereich und Festzuschuss Festzuschüsse für Wiederherstellungen von Verblendungen können nur berechnet werden, wenn die Reparatur den Verblendbereich betrifft. Im Oberkiefer zählen die Zähne 1-5 und im Unterkiefer die Zähne 1-4 zum Verblendbereich. Zur Regelversorgung gehören dabei nur vestibulär verblendete Kronen, Ankerkronen, Brückenglieder und Teleskopkronen. Vestibuläre verblendung komposite. Im Frontzahnbereich umfasst die vestibuläre Verblendung auch die Schneidekante. Vollverblendungen zählen generell nicht zur Regelversorgung. Ihre Wiederherstellung wird im Verblendbereich nach GOZ und BEB abgerechnet, die Wiederherstellungsmaßnahme wird damit gleichartig. Als Festzuschuss kommt bei Kronen, Ankerkronen, Brückenglieder und Teleskopkronen der Festzuschuss 6. 9 je Verblendung zum Ansatz. Beim Festzuschuss 6.
Zwar wird die Verblendung an der Sekundärkrone - also am herausnehmbaren Zahnersatz - erneuert, aber berechnet wird die Leistung dennoch mit der Nr. 24b (wie bei einer normalen Krone). Die Erneuerung einer Vollverblendung lässt die Wiederherstellungsmaßnahme gleichartig werden, sodass dann wieder nach GOZ abgerechnet wird - hier mit der GOZ-Nr 2310 (Wiedereingliederung... einer Krone oder Wiederherstellung einer Verblendschale an herausnehmbarem Zahnersatz). Gewährt wird der Festzuschuss 6. Vestibular verblendung komposit in english. 9. Fall 4: Erneuerung der vestibulären Verblendung an Teleskopkrone 45 Sowohl die Erneuerung einer vestibulären Verblendung als auch einer Vollverblendung führt im vierten Beispielsfall zu einer privaten Liquidierung nach GOZ. Die Teleskopkrone befindet sich - wie im zweiten Fall - nicht innerhalb des Verblendbereichs, somit kann diese Wiederherstellungsmaßnahme nicht zulasten der GKV abgerechnet werden. Die GOZ gibt hierfür die Nr. 2310 vor. Jedoch ist hier zu beachten, dass der Leistungstext der Nr. 2310 - anders als bei der Nr. 2320 - keine Abformung enthält.