Mikrochirurgische Dekompression und Stabilisierung Nicht selten führt die Arthrose der Wirbelgelenke neben der Stenose auch zu einer Instabilität, bei der es sich zumeist um ein Wirbelgleiten handelt. Unter Umständen erfordert dies eine operative Stabilisierung. Das betroffene Segment wird dann von hinten (dorsal) erweitert und dabei die Nerven und der Rückenmarksschlauch entlastet. Die Bandscheibe wird ausgeräumt und ein mit Eigenknochen gefüllter Platzhalter (Cage) in das Bandscheibenfach eingesetzt. Die Wirbel werden untereinander durch ein Schrauben-Stab-System verbunden. Hierdurch entsteht eine sichere Verbindung, so dass die Wirbel miteinander verwachsen können. Durch neuere Modifikationen dieser Operation kann der Eingriff mittlerweile sehr gewebeschonend erfolgen. Dekompression und In-situ-Fusion zur Behandlung der degenerativen Lumbalskoliose | SpringerLink. Üblicherweise ist eine Mobilisation noch am OP-Tag möglich und ein Korsett ist nicht erforderlich. Spinalkanalstenose der Brustwirbelsäule (BWS) Stenosen wie auch Bandscheibenvorfälle im Bereich der BWS sind im Vergleich zu denen der HWS und LWS selten.
Am 10. 03. 2009 wurde die Klägerin stationär im Hause der Beklagten zur Durchführung der geplanten Implantation einer Bandscheibenprothese Typ 6 HWK 3/4 und einer Fusion HWK 4-7 mit Cage und Venture Verplattung aufgenommen. Die Ärzte Dr. N2 und Dr. L klärten die Klägerin am 10. 2009 auf. Der operative Eingriff wurde am 11. 2009 durchgeführt. Es erfolgte die Implantation einer Bandscheibenprothese C3/4 sowie eine ventrale Fusion C4-7 mit Cage und Verplattung. Die Operation wurde von Dr. Dekompression und fusion hws. L geleitet, der Chefarzt Dr. N war während des Eingriffs zeitweise anwesend. Im Anschluss an die Operation wurde die Klägerin auf die Intensivstation verlegt. Gegen 20:15 Uhr wurde eine zunehmende Schwäche aller vier Extremitäten festgestellt. Die Klägerin konnte nur noch den rechten Arm und die Zehen bewegen. Insbesondere hatte sie kein Empfindungsvermögen mehr. Auch eine Revisionsoperation brachte keine Besserung mehr. Die Klägerin ist querschnittsgelähmt. Die Entscheidung: Die Lähmungserscheinungen im Bereich des Nackens und der oberen Extremität, unter denen die klagende Patientin vor der Operation litt, können nach Angabe des vom Gericht hinzugezogenen Sachverständigen durch einen raumfordernden Prozess ausgelöst sein, sie können aber auch durch einen zentralen Prozess wie eine Entzündung oder Degeneration ausgelöst werden.
Die zurückgelegte Strecke im 6-Minuten-Gehtest betrug im Schnitt 320 Meter. Von den ursprünglich 247 randomisierten Patienten wurden 113 laminektomiert und einer Fusionsoperation unterzogen und 120 nur laminektomiert. Für die endgültige Analyse nach zwei Jahren standen 111 Patienten in der ersten Gruppe und 117 in der zweiten Gruppe zur Verfügung. Dekompression und fusion.com. Für keinen der primären und sekundären Endpunkte ergab sich nach zwei Jahren ein Unterschied zwischen den beiden Operationsverfahren. Dies galt auch für Patienten, die über einen Zeitraum von fünf Jahren nachbeobachtet wurden. In der Fusionsgruppe dauerte allerdings die Operation signifikant länger und es kam auch zu einem höheren Blutverlust. Die Operation als solche war bei den meisten Patienten erfolgreich, so gaben 60 – 80% der Patienten eine signifikante Besserung der Rücken- und der radikulären Schmerzen an. Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit lumbaler Spinalkanalstenose und Claudicatio spinalis ist die reine Dekompressionsoperation mit Laminektomie genauso wirksam wie eine Laminektomie mit einer Fusionsoperation.