In der weiteren Folge des Kreuzbandrisses kommt es häufig durch den Verlust der natürlichen Gelenkführung zu einem Meniskusriss oder Knorpelschaden. Hieraus entwickelt sich dann im Laufe von Jahren ein schwerer Kniegelenkverschleiß, eine Arthrose. Wie wird ein hinterer Kreuzbandriss diagnostiziert? Ein Knie-Spezialist kann durch die exakte klinische Untersuchung die vermehrte Beweglichkeit des Unterschenkels gegenüber dem Oberschenkel feststellen (Lachman Test, hintere Schubladentest). Hinterer kreuzbandriss op de. Das exakte Ausmaß der Knieinstabilität kann mit einer speziellen Messapparatur (Rollimeter) bestimmt werden. Standardisierte, gehaltene Röntgenaufnahmen geben das Ausmaß der Instabilität am besten wieder. Zusätzliche Sicherheit bei Verdacht auf einen hinteren Kreuzbandriss gibt die Kernspintomographie (MRT). Sie sollte bei Verdacht auf eine Kreuzbandruptur routinemäßig erfolgen, um mögliche zusätzliche Begleitverletzungen wie weitere Bandverletzungen, Meniskusrisse oder Knorpelschäden auszuschließen. Dies ist bei der hinteren Kreuzbandruptur sehr wichtig, da häufig Kombinationsverletzungen vorliegen.
Die Operation ist aufwendiger als die VKB-Plastik und hat eine längere Nachbehandlungszeit. Intraoperativ ist die Anlage spezieller dorsaler (hinterer) Instrumentierzugänge zur Anlage der Knochenbohrkanäle erforderlich. Die Befestigung des Kreuzbandtransplantates erfolgt in der Regel analog der VKB-Plastik mit Kippankern und/oder selbstauflösenden Schrauben. 2: HKB-Ersatz, schematisch (Quelle: Arthrex GmbH) Nachbehandlung Die Rehabilitation nach hinterer Kreuzbandrekonstruktion erfolgt nach folgendem Schema: (Abweichungen sind je nach individueller Situation, Operateur und Begleitverletzungen möglich. ) Eis und entzündungshemmende Schmerzmittel können nach Bedarf eingesetzt werden. Die Entfernung der Drainagen erfolgt am zweiten Tag nach der Operation. Hinterer kreuzbandriss op hernie. Eine PTS-Schiene zur Entlastung des HKB wird im OP-Saal angelegt, diese soll aber zu eigenen Bewegungsübungen abgenommen werden. Dies sollte nur unter Vermeidung einer hinteren Schublade erfolgen, also zum Beispiel in Bauchlage). Nach zwei bis drei Tagen werden Patienten aus der stationären Behandlung entlassen.
Für einen optimalen Heilungsprozess ist zum einen die aktive Mitarbeit des Patienten, zum anderen eine professionell begleitende Physiotherapie (Krankengymnastik, Lymphdrainage, Trainingstherapie) erforderlich. Als Leitlinie für den Verlauf nach der Operation gilt nachfolgende Aufstellung, wobei selbstverständlich individuelle Abweichungen empfohlen werden können: Entlastung des operierten Beines durch Benutzen von Gehstöcken (ca. Hinterer Kreuzbandriss - Ursachen, Beschwerden & Therapie | Gesundpedia.de. 20 kg Teilbelastung) für etwa 4 Wochen Tragen einer PTS-Schiene zum Schutz des operierten Kniegelenkes Tag und Nacht für 6 Wochen Folgend Donjoy-Brace für weitere 6 Wochen tagsüber Unmittelbar nach der Operation mit isometrischen Anspannungsübungen zum Muskeltraining und sanfte Physiotherapie wie Lymphdrainage und Krankengymnastik beginnen Keine aktive Beugung gegen Widerstand für ca. 6 Wochen Mobilisation anfänglich in Bauchlage nach Anleitung Thromboseprophylaxe durch Kompressionsstrumpf und Blutverdünnungsmedikamente bis zur Vollbelastung Kühlpackungen sowie Einnahme eines entzündungshemmenden Medikamentes (z.
Der sportliche Ausfall bei einer solchen Operation bewegt sich etwa im Rahmen einer vorderen Kreuzbandrekonstruktion (je nach Zusatzverletzung zwischen 6-12 Monaten). Die vorhin beschriebene Spezialschiene muss nach der Operation für 3 Monate getragen werden. Hinterer kreuzbandriss op.org. Eine Abnahme der Schiene sollte in dieser Zeit nur in Bauchlage erfolgen. Wenngleich es schwierig ist, bei einer solch komplexen Verletzung eine vollständige Wiederherstellung zu erreichen, ist zumindest eine exakte Diagnose und eine entsprechende Behandlung der Grundpfeiler, um für den Patienten den maximalen Erfolg zu erreichen.
Nicht jeder Kreuzbandriss muss sofort operiert werden. Bei Patienten im höheren Alter mit eher geringem körperlichen Aktivitätsanspruch, die eine Verletzung am Kreuzband haben, oder im Falle eines stabilen Teilrisses des vorderen Kreuzbandes, ist eine konservative Behandlung, d. h. nicht operative Therapie, sehr wohl möglich. Punktion Medikation Physiotherapie Kniegelenksorthese Zur raschen Abschwellung des Kniegelenkes dienen eine Kniegelenkspunktion, die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten und physiotherapeutische Behandlungen. In der Anfangsphase der ersten acht Wochen ist eine stabilisierende Kniegelenksschiene (die sog. Was ist ein hinterer Kreuzbandriss und wie wird behandelt?. Orthese) zur Sicherung des Gelenkes sehr wichtig, um weiteren Schäden vorzubeugen, bis sich die Stabilität wieder eingestellt hat. Schnellstmöglich sollte jedoch mit einem intensiven Muskelaufbautraining begonnen werden, um die Kniegelenksinstabilität so gut wie möglich muskulär zu kompensieren. Unterstützt wird das Aufbautraining der Muskulatur am Kniegelenk durch ein spezielles Koordinationstraining.
Eine regelmäßige Kontrolle des Kreuzbands trägt dazu bei, dass das Bein gesund bleibt und bei erneuten Beschwerden schnell reagiert werden kann.
Beginn ist immer die endoskopische Operation (Arthroskopie). Hierbei wird die Diagnose gesichert und nach möglichen Begleitverletzungen (Meniskusreinrisse, Knorpelschäden, Seitenbandschäden) geschaut. In der Regel können diese gleich mitbehandelt werden. Wie bei der VKB Plastik erfolgt dann über einen kleinen Hautschnitt (2-3 cm) über dem innenseitigen Schienbeinkopf knapp unterhalb des Kniegelenks die schonende Entnahme der beiden Sehnen. Diese werden dann auf einem speziellen Board präpariert, um später als 4-fach Bündel ins Gelenk gezogen zu werden Unter Kamerasicht werden nun endoskopisch die zerrissenen Fasern des hinteren Kreuzbandes entfernt. Sollten kleine Restfasern noch durchgängig vorhanden sein, können diese erhalten werden und dienen dem Operateur als Leitstruktur für das neue hintere Kreuzband. Mit einem Zielgerät über der inneren Oberschenkelrolle (medialer Femurkondylus) erfolgt nun die Anlage eines Bohrkanals, in den das Band später eingezogen wird. Dr. Wipplinger: Hintere Kreuzband. Ein zusätzlicher arthroskopischer Zugang von hinten seitlich hilft dann, die Hinterkante des Schienbeinkopfes frei zu präparieren.