Enzyme: Bei 4°C bis 5 Tage haltbar. Ausnahmen LDH und saure Phosphatase, die in ihrer Aktivität abfallen. Substrate/Elektrolyte: Bei 4°C bis 3 Tage haltbar. Glukose und Kalium: ausreichende Stabilität nur bei Abtrennung des Serums von den Blutzellen gegeben (s. o. ). Fette/Lipoproteine: Reproduzierbare Ergebnisse isb. von HDL, LDL, Lipidelektrophorese nur aus frisch entnommenem Serum nach mindestens 12 h Nahrungskarenz. Entmischung (Aufrahmung) der Fette bei Lagerung kann zu einer inhomogenen Verteilung der untersuchenden Substanzen in der Probe führen. Einflussgrößen und Störfaktoren – MedLab Bochum. HDL und LDL daher stets zusammen mit Cholesterin und Triglyceride aus frischer Probe und am gleichen Untersuchungstag bestimmen! Plasmaproteine, Immunglobuline, erregerspezifische Antikörper: Bei 4°C bis 7 Tage haltbar. Steriodhormone, Tumormarker: Bei 4°C bis 5 Tage haltbar. Proteohormone: z. ACTH, Insulin, Calcitonin, STH, Somatomedin C, Renin, C-Peptin, Glucagon, Osteocalcin etc. nur kurze Zeit stabil, so dass nach der Blutentnahme das Serum bzw. Plasma sofort eingefroren werden muss.
Körperlage: Blutentnahme stets in der gleichen Position, in der Regel sitzend. Ausnahme: Renin und Aldosteron, hier erfolgt die Blutabnahme am liegenden oder stehenden Patienten. Nahrungsaufnahme: Starker Einfluß auf Konzentration von Glukose, Cholesterin, Triglyzeride, Eisen, anorg. Phosphat, Kalzium, Harnsäure, Bilirubin, GPT und Aminosäuren. Vor Fettstoffwechseluntersuchungen Einhaltung einer 12-stündigen Nahrungskarenz zwingend erforderlich. Körperbelastung: Nach schwerer körperlicher Arbeit, Muskeltraumata und -krämpfe (z. B. Epelepsie) kann es zu einem Anstieg von CK, LDH, GOT, des Kreatinins und der Leukozyten kommen. Psychische Belastung: z. Angst vor der Blutentnahme führt zu einer gesteigerten Sekretion von (z. Katecholaminen, Cortisol, Prolaktin, Aldosteron, Renin, STH, ADH, TSH). In diesen Fällen zunächst eine Verweilkanüle legen (z. Butterfly, mit physiologischer Kochsalzlösung offen halten) und die Blutentnahme nach einer Ruhephase durchführen. Entnahmezeit: Eisen und viele Hormone wie Adrenalin, Aldosteron, ACTH, Cortisol, Noradrenalin, Prolaktin, Somatotropin, Testosteron und Parathormon weisen eine ausgeprägte circadiane Rhytmik auf.
Extinktionsmaximum: Bei photometrischen Methoden im Messbereich des Extinktionsmaximums des Hämoglobins von 300-500 nm kann es aufgrund optischer Interferenz zu einer Extinktionserhöhung kommen. Die in vitro-Hämolyse entsteht zumeist im Rahmen der Blutabnahme (starke Aspiration, zu dünne Nadel, partielle Obstruktion von Kathetern) oder unsachgemäßer Probenbehandlung (Schütteln, zu starkes Abkühlen oder Erwärmen, zu lange Aufbewahrungszeiten, unvollständige Zentrifugation, Zentrifugation teilgeronnener Proben) und ist in vielen Fällen vermeidbar. Sie führt zu falsch pathologischer Erhöhung derjenigen Analyten, die in hoher Konzentration in den Erythrozyten vorliegen (z. Kalium, Phosphat, LDH, GOT, freies Hämoglobin, Eisen, Zink). Die in vivo-Hämolyse entsteht bei einem Transfusionszwischenfall (Antigen-Antikörper-Reaktionen), durch Pharmaka und toxische Substanzen, bei Malaria, Hämoglobinopathien oder erythrozytären Enzymdefekten. Laborchemisch ist durch die Bestimmung der folgenden Parameter meist eine Abgrenzung zur in vitro-Hämolyse möglich: Abfall von Haptoglobin bis unterhalb der Nachweisgrenze Anstieg des indirekten Bilirubins Anstieg des Retikulozyten-Indexes Lipämie Lipämische Serum- oder Plasmaproben weisen bei einer Triglyzeridkonzentration über 300 mg/dl (3, 4 mmol/l) eine sichtbare milchige Trübung auf, die nach Aufnahme fettreicher Nahrungsmittel durch Chylomikronen hervorgerufen wird.
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